Киста яичника

• фолликулярная – формируется при созревании фолликула, когда не происходит его разрыв. Образование гладкое, эластичное, с серозной жидкостью внутри. Не перерождается в злокачественную опухоль, до 6-8 см в диаметре, склонна к самопроизвольному разрешению;
• киста желтого тела – образуется после овуляции на месте лопнувшего фолликула. Заполнено серозной жидкостью, не малигнизируется, в течение 2-3 циклов самостоятельно рассасывается. Может диагностироваться на ранних сроках беременности;
• дермоидная – плотное с гладкой поверхностью новообразование может достигать более 15 см в диаметре. Внутреннее содержимое представлено волосами, ногтями, зубами, костными частями, жировой клетчаткой, мышечными волокнами, хрящами и др. Риск озлокачествления минимальный;
• эндометриоидная киста – форма проявления эндометриоза, произрастает из клеток эндометрия, которые попали на яичник из полости матки. Заполнена кровью, что обуславливает коричневый цвет и название «шоколадная киста». Растет до 10-12 см, может спровоцировать рак яичника;
• муцинозная – образование бугристое, многокамерное, заполненное слизью. Очень быстро растет и достигает гигантских размеров – до 30 см. Высокий риск перехода в злокачественный процесс;
• параовариальная – появляется в придатке яичника, не связана с менструальным циклом, медленно растущая, небольших размеров;
• поликистоз яичников – заболевание с множественными мелкими кистами из невызревших и неразорвавшихся фолликулов, которое приводит к бесплодию.

Причины возникновения

Появлению кист в яичниках способствуют различные изменения в организме женщины как со стороны репродуктивной системы, так и в других органах. Основной причиной является сбой гормонального фона: раннее половое созревание, наступление менопаузы, нарушения фолликулярной фазы цикла и лютеиновой.

Спровоцировать кистообразование могут инфекционно-воспалительные заболевания яичников, прерывание беременности, гормональная стимуляция во время подготовки к искусственному оплодотворению, бесконтрольный прием оральных контрацептивов, нерегулярная половая жизнь, хронический стресс.

Сахарный диабет, сниженная функция щитовидной железы, ожирение тяжелой степени влияют на функциональное состояние яичников и могут вызывать кисты, в частности поликистоз.

Течение на первых порах бессимптомное. Симптомы появляются при больших размерах, когда киста давит на соседние органы и ткани. Женщина замечает увеличение живота, чувство распирания внутри, тяжесть, постоянную ноющую боль. Появляются нарушения в работе мочевыделительной системы и кишечника: частые позывы в туалет, запоры, метеоризм. Для большинства кист характерна менструальная дисфункция: нерегулярность, болезненные обильные длительные месячные, кровотечения в середине цикла.

На осмотре врач при бимануальном обследовании определяет увеличенный яичник с гладкой или бугристой поверхностью, болезненность, при больших размерах смещение органов.

При возникновении осложнений в виде разрыва или перекрута кисты на ножке появляется клиника острого живота с симптомами общей интоксикации. В таком случае показана срочная госпитализация в стационар хирургического профиля.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается чаще всего случайно на профилактическом осмотре у гинеколога. Для подтверждения и дифференциальной диагностики проводят ряд обследований:

• УЗИ с использованием трансвагинального датчика – позволяет увидеть локализацию, размеры, характер содержимого;
• КТ, МРТ в сложных диагностических случаях;
• ХГЧ-тест – исключить внематочную беременность;
• кровь на онкомаркеры;
• пункционная биопсия кисты с последующим гистологическим исследованием материала;
• пункция сводов влагалища при осложнениях;
• диагностическая лапароскопия – малоинвазивная операция, позволяющая увидеть опухоль, извлечь ее или взять биопсию.

Необходимо ли удаление

Не все кисты нужно удалять. Функциональные образования не больших размеров способны к саморегрессированию.

Показаниями для оперативного лечения являются:

• подтвержденный диагноз муцинозной, эндометриоидной, дермоидной кисты – они не рассасываются, со временем переходят в злокачественный процесс;
• разрыв, перекрут, абсцесс, кровоизлияние – неотложные состояния, угрожаемые жизни женщины; требуют экстренного удаления опухоли;
• киста яичника, которая после 3 месяцев консервативного лечения не ушла, или продолжает расти;
• подтверждение малигнизации;
• крупные образования, которые нарушают работу соседних органов;
• период менопаузы.