Эндометрит – это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки полости матки у женщин репродуктивного возраста. Может быть острый и хронический. Воспаление зачастую распространяется с эндометрия на мышечный слой. Входными воротами для инфекции являются влагалище и цервикальный канал. Ранняя диагностика и своевременное лечение эндометрита у женщин минимизирует риски септических осложнений и бесплодия.

Причины

В обычном состоянии в цервикальном канале вырабатывается густая слизь, которая предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов в полость матки. При определенных условиях этого становится недостаточно и развивается эндометрит.

Возбудителем может быть условно-патогенная флора, грибки, хламидии, токсоплазмы, гонококки, туберкулезная палочка, герпес-вирус, цитомегаловирус, микоплазмы.

Провоцирующими факторами развития эндометрита являются:

  • естественные роды крупным плодом с разрывами шейки, влагалища, промежности;
  • кесарево сечение;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • диагностические внутриматочные исследования;
  • аборт, лечебно-диагностическое выскабливание;
  • менструация;
  • постановка и удаление внутриматочной спирали;
  • неправильное использование гигиенических тампонов;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь, пренебрежение барьерной контрацепцией.

Хронический эндометрит является следствием запущенного нелеченого острого воспалительного процесса. Факторы риска такие же. Отягчающими условиями могут послужить переутомление, переохлаждение, хронический стресс, истощение, иммунодефицитные состояния.

Запишитесь на прием


    Оцените качество предоставляемой услуги
    [Проголосовало: 0 Рейтинг: 0]

    Симптомы

    Острый эндометрит развивается остро, с подъемом температуры тела, ознобом и признаками интоксикации. Женщину беспокоят интенсивная тянущая боль внизу живота и пояснице, обильные серозные или серозно-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. Может быть боль при мочеиспускании.

    Хронический эндометрит проявляется менее выраженными симптомами без температуры и интоксикации. Основным признаком будет нарушение менструального цикла: болезненные скудные или обильные кровянистые выделения, маточное кровотечение в середине цикла. Боль ноющая постоянная в нижних отделах живота и поясницы, выделения из половых путей серозно-гнойного характера, болезненность во время полового акта.

    Во время гинекологического осмотра определяется увеличенная болезненная матка плотно-эластичной консистенции, из цервикального канала серозно-гнойное или сукровичное отделяемое.

    Осложнения

    Без лечения острый эндометрит может вызвать тяжелые гнойно-септические осложнения, угрожаемые жизни женщины. Воспалительный процесс распространяется за пределы полости матки, вызывая пельвиоперитонит, перитонит. Особенно опасен послеродовый эндометрит. Возможно развитие сепсиса, инфекционно-токсического шока. Лечение этих состояний проводится в отделении интенсивной терапии и реанимации.

    Отдаленными последствиями перенесенного заболевания являются сложности вынашивания беременности. Развитие плода происходит на фоне угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, аномального прикрепления плаценты. Такая беременность может закончиться преждевременными родами, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, гипотоническим кровотечением в послеродовом периоде.

    Хронический эндометрит приводит к стойкому нарушению менструального цикла, образованию спаек внутри матки, сращению стенок маточных труб, образованию внутриматочных полипов, кист эндометрия с развитием эндометриоза матки. Это приводит к бесплодию или внематочным беременностям. Со временем вовлекается кишечник и мочевыделительная система, развивается спаечная болезнь, основным симптомом которой является хроническая тазовая боль.

    Диагностика

    Диагноз острого эндометрита не вызывает трудностей. Жалобы, подробный анамнез заболевания и гинекологический осмотр позволяют увидеть полную клиническую картину. Для уточнения и дифференциальной диагностики берут мазки на флору из влагалища, бактериологическое исследование выделений, УЗИ органов малого таза. Для оценки тяжести общего состояния и эффективности лечения назначают клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. При необходимости проводят ПЦР-диагностику на выявление специфического возбудителя.

    В случае с хроническим эндометритом обязательно проводят диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием.  Увидеть структурные изменения эндометрия позволяет эндоскопическое обследование – гистероскопия. В современной медицинской клинике Калининграда женщинам с подозрением на хронический эндометрит проводится УЗИ с вагинальным датчиком на аппарате экспертного класса.

    Лечение

    Лечить острый эндометрит необходимо в условиях стационара под постоянным наблюдением врача из-за высокого риска тяжелых осложнений. Лечение включает назначение системных антибактериальных, противомикробных и противогрибковых препаратов, инфузионную терапию, антисептики местного действия, общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства. При необходимости назначают жаропонижающие и болеутоляющие препараты.

    Лечиться при хроническом эндометрите нужно длительно. На первом этапе назначаются средства для купирования инфекционного процесса: антибиотики, противогрибковые, противомикробные, противовирусные. Вторым этапом является восстановление роста нормального эндометрия с одновременным восстановлением менструального цикла. Для этого индивидуально подбирается заместительная гормональная терапия в комплексе с витаминами Е, С. Важным направлением в лечении являются методы физиотерапии, общеукрепляющие мероприятия, санаторно-курортное лечение.

    Профилактика

    Предотвратить возникновение эндометрита поможет половое воспитание девочек-подростков, направленное на обучение правилам личной гигиены, особенно в период менструации, культуру половой жизни и средствах контрацепции. Эффективной профилактикой является профилактические курсы антибиотиков в послеродовом, послеоперационном периоде, при проведении абортов и диагностических внутриматочных манипуляциях.

    Своевременное лечение острого воспаления предотвратит переход в хроническую стадию и сохранит женское здоровье и детородную функцию.

    Специалисты, проводящие процедуру

    Scroll Up