Перименопауза — это термин, обозначающий время, которое начинается с переходной фазы до полного вступления в менопаузу, и весь процесс от начала до конца может занять до десяти лет, хотя, скорее всего, вы не застанете его весь. Каждая женщина индивидуальна, поэтому трудно точно определить, сколько времени может длиться перименопауза у вас. Перименопауза — это гормональный сдвиг в организме, который приводит к некоторым специфическим изменениям в организме.
К общим симптомам перименопаузы относятся:
Гормонозаместительная терапия, или HRT, может использоваться для уменьшения симптомов перименопаузы. Основным показанием для HRT являются вазомоторные симптомы, более известные как «приливы жара». Обычно HRT подразумевает прием двух гормонов — эстрогена и прогестина.
Эстроген естественным образом снижается с возрастом и способствует появлению большинства симптомов перименопаузы. Прием прогестина наряду с эстрогеном при HRT снижает вероятность развития рака матки, что связано с приемом только эстрогена. В отдельных случаях, когда у пациентки нет матки, эстроген может быть назначен самостоятельно. Это называется «терапия эстрогенами».
Когда вы обсуждаете HRT со своим акушером-гинекологом, вы, вероятно, будете говорить о наилучшем способе доставки терапии для ваших нужд. Сегодня акушеры-гинекологи используют две распространенные методики доставки:
Низкодозированные вагинальные препараты — обычно предназначены для пациенток, которые испытывают только мочевые или вагинальные симптомы менопаузы, вагинальные препараты выпускаются в форме кремов, колец и таблеток. Как следует из названия, эти препараты доставляют низкие дозы гормонов и, как следствие, дают ограниченный эффект.
Системная HRT — Когда у пациенток более распространенные симптомы и требуется более комплексное облегчение симптомов, врачи применяют так называемую «системную HRT». Эти средства включают кольца, кремы, таблетки, пластыри, спреи и многое другое. Вы сможете обсудить, какое из этих средств наиболее подходит для вашей ситуации и ваших представлений. Более высокие дозы эстрогена, которые предлагают эти методы, равномерно усваиваются организмом, поэтому их можно использовать для лечения более распространенных и обычных симптомов перименопаузы.
Было доказано, что заместительная гормональная терапия уменьшает сухость влагалища. Она также признана наиболее эффективным средством для лечения приливов жара и ночной потливости. Положительным побочным эффектом HRT является то, что она также может помочь защитить от потери костной массы и предотвратить переломы позвоночника и бедра, которые связаны с менопаузой, хотя мы не назначаем ее специально по этим показаниям.
Существует множество различных форм эстрогена, включая пластыри, гели, спреи и таблетки. Прогестин может назначаться отдельно от эстрогена или в сочетании с ним в виде таблеток или пластыря. Если вас больше всего беспокоит сухость влагалища, у вас также есть возможность местного лечения с помощью кольца, таблетки или крема.
Если вы рассматриваете возможность HRT, важно знать о рисках. Терапия только эстрогенами (ERT) не рекомендуется женщинам, у которых не удалена матка, так как это связано с раком матки. При приеме HRT существует небольшой риск сердечного приступа. На это влияют другие факторы, такие как возраст и ранее существовавшие медицинские условия. Также существует небольшой повышенный риск развития рака молочной железы, инсульта и тромбоза глубоких вен (образование тромба). Некоторые пероральные формы HRT связаны с несколько повышенным риском заболевания желчного пузыря.
Менее серьезные побочные эффекты, обычно связанные с HRT, включают тошноту, болезненность груди, вздутие живота, увеличение веса и прорывные кровотечения. Как правило, они проходят в течение короткого времени в начале перехода на HRT.
Поскольку HRT связана с определенными долгосрочными рисками и осложнениями, большинство пациентов и врачей обсуждают конкретные способы снижения этих рисков. Пациенты могут помочь управлять рисками, связанными с HRT, следующим образом:
Некоторые заболевания являются противопоказанием к применению HRT. В этих уникальных случаях HRT может оказаться не лучшим способом лечения симптомов перименопаузы. К таким состояниям относятся эндометриоз, фибромиома, порфирия, активные заболевания печени, гипертриглицеридемия и тромбоэмболические нарушения. Если у вас в анамнезе есть рак молочной железы или рак эндометрия, HRT может вам не подойти.
Прежде чем начать HRT, ваш специалист должен провести адекватное обследование, консультирование и тестирование, чтобы убедиться, что вы являетесь хорошим кандидатом для такого лечения. Если что-то из вышеперечисленного относится к вам, не отчаивайтесь. Есть и другие способы ослабить симптомы HRT. Если симптомы перименопаузы влияют на качество вашей жизни, спросите своего специалиста о других возможностях, помимо HRT.
Если вы рассматриваете возможность заместительной гормональной терапии, вас должен осмотреть медицинский специалист. Для определения исходного уровня необходимо провести тщательный анализ крови и мочи. Тесты также могут включать ультразвуковое исследование, электрокардиографию и маммографию.
Ваш специалист может также проверить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови. Это поможет в мониторинге, особенно у женщин, которые собираются принимать HRT перорально. Также может быть проверен уровень эстрадиола в сыворотке крови. Это поможет наблюдать за женщинами, у которых сохраняются симптомы даже после начала приема HRT.
Есть доказанные преимущества HRT в перименопаузе, но есть и некоторые факторы риска, которые необходимо учитывать. Если вы собираетесь начать заместительную гормональную терапию, тщательно обсудите это с вашим лечащим врачом, чтобы вы могли с уверенностью решить, подходит ли она вам.
Специальность: Акушер-гинеколог
Опыт работы: 7 лет
Посмотреть другие статьиОбратный звонок
Записаться на прием
Вопрос специалисту
Оставить отзыв
Онлайн консультация